Modification de Samoëns en fleurs (printemps 2014)/inscription
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{{InscriptionHautSP|titre=Samoëns en fleurs|dates=Séjour du samedi 21 au samedi 28 juin 2014}} | {{InscriptionHautSP|titre=Samoëns en fleurs|dates=Séjour du samedi 21 au samedi 28 juin 2014}} | ||
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{{AdhérentInfo}} | {{AdhérentInfo}} | ||
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À payer : | À payer : | ||
− | * {{coche}}{{sup|*}} adulte : | + | * {{coche}}{{sup|*}} adulte : 280 €, en deux versements de 140 € ; |
− | * {{coche}}{{sup|*}} jeune de moins de 21 ans : | + | * {{coche}}{{sup|*}} jeune de moins de 21 ans : 210 €, en deux versements de 105 € ; |
− | * {{coche}}{{sup|*}} jeune de moins de 18 ans : | + | * {{coche}}{{sup|*}} jeune de moins de 18 ans : 140 €, en deux versements de 70 € ; |
Les chèques seront déposés en banque les ''5 mai'' et ''5 juin 2014''. | Les chèques seront déposés en banque les ''5 mai'' et ''5 juin 2014''. | ||
− | ''Je | + | ''Je, soussigné(e) …………………………………………………………………………, atteste être suffisamment entraîné(e) pour suivre le groupe et avoir pris connaissance de la [[../présentation|notice d'information préalable]], des [[documents contractuels du séjour]] et de la notice des [[../assurance|assurances facultatives]].'' |
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+ | Je joins − merci de regrouper vos paiements par famille − : | ||
:{{coche}}{{sup|*}} deux chèques de ……………………………… € à l'ordre de '''{{BenB}}''' ; | :{{coche}}{{sup|*}} deux chèques de ……………………………… € à l'ordre de '''{{BenB}}''' ; | ||
:{{coche}}{{sup|*}} le bulletin des assurances facultatives. | :{{coche}}{{sup|*}} le bulletin des assurances facultatives. | ||
− | + | J'effectue : | |
:{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (totalité du séjour) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; BIC : AGRIFRPP867 | :{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (totalité du séjour) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; BIC : AGRIFRPP867 | ||
<small>({{sup|*}}) Cocher les cases concernées.</small> | <small>({{sup|*}}) Cocher les cases concernées.</small> |