Modification de Modèle:AssuranceBas
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:{{coche}}{{sup|*}} un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de '''{{BenB}}''' ; | :{{coche}}{{sup|*}} un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de '''{{BenB}}''' ; | ||