Modèle:AssuranceBas - Historique des versions

Jluc le 24 novembre 2013 à 09:46

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Jluc le 24 novembre 2013 à 09:28

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Jluc le 24 novembre 2013 à 09:25

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Jluc le 14 septembre 2013 à 13:19

2013-09-14T13:19:17Z

Jluc le 12 juin 2012 à 07:11

2012-06-12T07:11:32Z

Jluc le 28 décembre 2011 à 13:19

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Jluc le 14 mai 2011 à 16:16

2011-05-14T16:16:12Z

Jluc le 1 avril 2011 à 08:48

2011-04-01T08:48:26Z

Jluc le 6 janvier 2011 à 17:22

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Jluc le 7 mai 2010 à 16:24

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	<small>({{sup\|*}}) Cocher les cases concernées.</small>		<small>({{sup\|*}}) Cocher les cases concernées.</small>
−

	Fait à ………………………………………, le ………………………………………, Signature du souscripteur (mention manuscrite ''Lu et approuvé'')		Fait à ………………………………………, le ………………………………………, Signature du souscripteur (mention manuscrite ''Lu et approuvé'')

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−	<includeonly>''Je, soussigné(e) …………………………………………………………………………, avoir pris connaissance de la [[../présentation\|notice d'information préalable]], des [[documents contractuels du séjour]] et de la notice des [[../assurance\|assurances facultatives]].''	+	<includeonly>''Je joins'' :
−
−	''Je joins'' :
	:{{coche}}{{sup\|*}} un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;		:{{coche}}{{sup\|*}} un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;

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-<includeonly>''Je joins'' :
+<includeonly>''Je, soussigné(e) …………………………………………………………………………, avoir pris connaissance de la [[../présentation|notice d'information préalable]], des [[documents contractuels du séjour]] et de la notice des [[../assurance|assurances facultatives]].''
 :{{coche}}{{sup|*}} un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;
 ''J'effectue'' :
-:{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; SWIFT : AGRIFRPP867
+:{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; BIC : AGRIFRPP867
 <small>({{sup|*}}) Cocher les cases concernées.</small>
-Fait à ………………………………………, le ………………………………………, Signature du souscripteur ………………………………………
+Fait à ………………………………………, le ………………………………………, Signature du souscripteur (mention manuscrite ''Lu et approuvé'')

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 ''J'effectue'' :
 :{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; SWIFT : AGRIFRPP867
 <small>({{sup|*}}) Cocher les cases concernées.</small>

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 '''En cas de sollicitation de MMA Assistance (tél. +33(0)1 40 25 59 59, PCV accepté depuis l'étranger), préciser lors de l’appel : '''
 * le numéro de contrat : '''119 118 804''' et le code produit : '''110 285'''.
-{{coloré|IMPORTANT|red}} : pour être pris en charge, le rapatriement doit être autorisé, organisé et effectué par '''MMA ASSISTANCE'''. En France, l'intervention de MMA ASSISTANCE est conditionnée à une hospitalisation préalable d''''une nuit minimum'''.</includeonly><noinclude>
+{{coloré|IMPORTANT|red}} : pour être pris en charge, le rapatriement doit être autorisé, organisé et effectué par '''{{nobr|MMA ASSISTANCE}}'''. En France, l'intervention de {{nobr|MMA ASSISTANCE}} est conditionnée à une hospitalisation préalable d''''une nuit minimum'''.</includeonly><noinclude>
 == Documentation ==

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 <includeonly>Je joins :
-:{{coche}} un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;
+:{{coche}}{{sup|*}} un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;
 J'effectue :
-:{{coche}} un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; SWIFT : AGRIFRPP867
+:{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; SWIFT : AGRIFRPP867

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−	<includeonly>{{coche}}~~{{sup\|*}} Je joins mon règlement, par~~ chèque à l'ordre de {{BenB}}~~, pour un~~ '''~~montant total''~~' de ~~………………………………………~~ € (somme non remboursable).	+	<includeonly>Je joins :
		+	:{{coche}} un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;
		+
		+	J'effectue :
		+	:{{coche}} un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr\|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; SWIFT : AGRIFRPP867

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 '''En cas de sollicitation de MMA Assistance (tél. +33(0)1 40 25 59 59, PCV accepté depuis l'étranger), préciser lors de l’appel : '''
-* le numéro de protocole : '''582 471''' ;
+* le numéro de contrat : '''114 243 004''' et le code produit : '''582 471'''.
-* le numéro de contrat : '''114 243 004'''.
+{{coloré|IMPORTANT|red}} : pour être pris en charge, le rapatriement doit être autorisé, organisé et effectué par '''MMA ASSISTANCE'''. En France, l'intervention de MMA ASSISTANCE est conditionnée à une hospitalisation préalable d''''une nuit minimum'''.</includeonly><noinclude>
 == Documentation ==