Jluc le 12 octobre 2013 à 15:20

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{{InscriptionHautSP|titre=Vallée du Giffre|dates=Séjour du samedi 22 février au samedi 1{{sup|er}} mars 2014}}

{{AdhérentInfo}}

À payer :
* {{coche}}{{sup|*}} adulte : 250 €, en deux versements de 100 € et 150 € ;
* {{coche}}{{sup|*}} jeune de moins de 21 ans : 188 €, en deux versements de 75 € et un versement de 113 € ;
* {{coche}}{{sup|*}} jeune de moins de 18 ans : 125 €, en deux versements de 50 € et un versement de 75 € ;
Les chèques seront déposés en banque les ''5 janvier et 5 mars 2014''.

''Je, soussigné(e) …………………………………………………………………………, atteste être suffisamment entraîné(e) pour suivre le groupe et avoir pris connaissance de la [[../présentation|notice d'information préalable]], des [[documents contractuels du séjour]] et de la notice des [[../assurance|assurances facultatives]].''

Je joins − merci de regrouper vos paiements par famille − :
:{{coche}}{{sup|*}} deux chèques de ……………………………… € et un chèque de ……………………………… € à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;
:{{coche}}{{sup|*}} le bulletin des assurances facultatives.

J'effectue :
:{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (totalité du séjour) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; BIC : AGRIFRPP867
<small>({{sup|*}}) Cocher les cases concernées.</small>

Fait à ………………………………………, le ……………………………………, signature (mention manuscrite ''Lu et approuvé'')

{| width="100%" style="font-size:smaller; background-color:transparent;"
| width="50%"|
Assurance R.C.P. : MMA, 14 bd Marie et Alexandre Oyon, 72030 Le Mans cedex 9
| width="50%"|
<div style="text-align:right;">
Garantie financière : UNAT, 8 rue César Franck, 75015 Paris
</div>
|}
{{BenB Officiel BdeP}}

@@ Ligne 14 : / Ligne 14 : @@
 Je joins − merci de regrouper vos paiements par famille − :
-:{{coche}}{{sup|*}} deux chèques de ……………………………… € et un chèque de ……………………………… € à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;
+:{{coche}}{{sup|*}} un chèque de ……………………………… € et un chèque de ……………………………… € à l'ordre de '''{{BenB}}''' ;
 :{{coche}}{{sup|*}} le bulletin des assurances facultatives.

Vallée du Giffre (hiver 2014)/inscription - Historique des versions

Jluc le 12 octobre 2013 à 15:20

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