Différences entre les versions de « Modèle:AssuranceBas »

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''J'effectue'' :
 
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:{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; RIB : 16706 05006 50538497017 19 ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; SWIFT : AGRIFRPP867  
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:{{coche}}{{sup|*}} un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; {{nobr|ASS BASSÉE EN BALADE}} ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; BIC : AGRIFRPP867  
  
 
<small>({{sup|*}}) Cocher les cases concernées.</small>
 
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Fait à ………………………………………, le ………………………………………, Signature du souscripteur (mention manuscrite ''Lu et approuvé'')
Fait à ………………………………………, le ………………………………………, Signature du souscripteur ………………………………………
 
  
  

Version actuelle datée du 24 novembre 2013 à 11:46


Documentation[ ]

Utilisation
Construit le bas du bulletin d'assurances facultatives d'un séjour ou d'une manifestation.
Syntaxe
{{AssuranceBas}}
Exemple
{{AssuranceBas}}
donne :

Je joins :

* un chèque de ………………………………………… € (somme non remboursable) à l'ordre de Bassée en Balade ;

J'effectue :

* un virement de ………………………………………… € (somme non remboursable) au CRÉDIT AGRICOLE NORD DE FRANCE, agence de La Bassée ; ASS BASSÉE EN BALADE ; IBAN : FR76 1670 6050 0650 5384 9701 719 ; BIC : AGRIFRPP867

(*) Cocher les cases concernées.

Fait à ………………………………………, le ………………………………………, Signature du souscripteur (mention manuscrite Lu et approuvé)


En cas de sollicitation de MMA Assistance (tél. +33(0)1 40 25 59 59, PCV accepté depuis l'étranger), préciser lors de l’appel :

  • le numéro de contrat : 119 118 804 et le code produit : 110 285.

IMPORTANT : pour être pris en charge, le rapatriement doit être autorisé, organisé et effectué par MMA ASSISTANCE. En France, l'intervention de MMA ASSISTANCE est conditionnée à une hospitalisation préalable d'une nuit minimum.