GTJura 2 (été 2008) inscription
Ce bulletin est à imprimer, renseigner et envoyer à : Bassée en Balade, 86 rue du Général Leclerc, 59480 La Bassée
Bulletin d'inscription
GTJura 2, Grande Traversée du Jura, seconde édition
Séjour du samedi 19 au samedi 26 juillet 2008
Nom | Prénom |
Adresse
|
Code Postal
Ville |
Tél. | Courriel |
Nombre de participants | Numéro(s) de licence |
À payer :
| |
Je, soussigné _____________________________________, atteste être suffisamment entraîné pour suivre le groupe et avoir pris connaissance des conditions particulières de vente et de la notice des [[../assurance|assurances facultatives]].
| |
Ci-joint un chèque de _________________ € à l'ordre de Bassée en Balade.
| |
Date :
|
Signature :
|
Adresse postale : Bassée en Balade, 44 rue de Lille, 59480 La Bassée
|
tél. +33(0)781 896 368, bassee.en.balade@gmail.com, http://benb.fr
|