Différences entre les versions de « GTJura 2 (été 2008) assurance »

De Entre Amis
Aller à : navigation, rechercher
Ligne 92 : Ligne 92 :
  
 
* {{coche}}<sup>*</sup> Je souscris '''''l'assurance « Assistance voyageur »'''''
 
* {{coche}}<sup>*</sup> Je souscris '''''l'assurance « Assistance voyageur »'''''
−
:{|style="border:1px solid black"  cellspacing="0"
+
:{|width="100%" style="border:1px solid black"  cellspacing="0"
−
|En France métropolitaine, l'assurance « Assistance voyageur » est comprise si l'assurance « Annulation » est souscrite.
+
|En France métropolitaine, l'assurance « Assistance voyageur » est '''comprise''' si l'assurance « Annulation » est souscrite.
 
|-
 
|-
 
|<s>Autres pays &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; {{coche}} &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; '''Cotisation retenue : €'''</s>
 
|<s>Autres pays &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; {{coche}} &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; '''Cotisation retenue : €'''</s>
 
|}
 
|}
  
−
* {{coche}}<sup>*</sup> Je joins mon règlement, par chèque à l'ordre de {{BenB}}, pour un '''''montant total''''' de : &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; € (somme non remboursable).
+
* {{coche}}<sup>*</sup> Je joins mon règlement, par chèque à l'ordre de {{BenB}}, pour un '''''montant total''''' de : &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; € (somme non remboursable).
  
−
* {{coche}}<sup>*</sup> Je joins mon règlement, par chèque à l'ordre de {{BenB}}, pour un '''''montant total''''' de : &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; € (somme non remboursable).
 
  
 
(<sup>*</sup>) Cocher la case concernée.
 
(<sup>*</sup>) Cocher la case concernée.

Version du 19 mai 2008 à 20:52

MMA Entreprise Bassée en Balade

BULLETIN D’ASSURANCES
« ANNULATION ET INTERRUPTION DE VOYAGE, BAGAGES ET ASSISTANCE RAPATRIEMENT »
(Contrat MMA IARD Assurances Mutuelles/MMA IARD n°114 243 004)

Les souscriptions de l’assurance annulation et interruption seront enregistrées à réception du présent bulletin accompagné de son règlement. Le formulaire est à retourner à :

Bassée en Balade, 86 rue du Général Leclerc, 59480 La Bassée



Nom : Prénom : Âge :
Adresse :

Code postal : Ville :
Tél. domicile : Heures : Tél. travail : Heures :
Numéro de licence FFRP :
Inscription au voyage n° ???? Destination : Jura
Date d’inscription au séjour : Date de début de séjour : 19/7/2008 Date de fin de séjour : 26/7/2008
  • ▢* Je souscris l’assurance « Annulation et interruption de séjour »
moins de 250 € ▢ 7 € Cotisation retenue : 7 €
de 251 € à 400 € ▢ 14 €
de 401 € à 800 € ▢ 21 €
Au-delà, consulter la Fédération.
  • ▢* Je souscris l’assurance « Bagages »
Montant de la garantie : 800 €
Destination France métropolitaine  ▢  8 € Cotisation retenue : 8 €
Corse, DOM, TOM, étranger  ▢  16 €
  • ▢* Je souscris l'assurance « Assistance voyageur »
En France métropolitaine, l'assurance « Assistance voyageur » est comprise si l'assurance « Annulation » est souscrite.
Autres pays            ▢            Cotisation retenue : €
  • ▢* Je joins mon règlement, par chèque à l'ordre de Bassée en Balade, pour un montant total de :                         € (somme non remboursable).


(*) Cocher la case concernée.


Fait à , le Signature du souscripteur



En cas de sollicitation de MMA Assistance (tél. +33(0)1 40 25 59 59), préciser lors de l’appel :

  • le numéro de protocole : 582 471 ;
  • le numéro de contrat : 114 243 004.
Récupérée de « http://queva.eu/index.php?title=GTJura_2_(été_2008)_assurance&oldid=1231 »