Modification de Modèle:Séjour/Inscription
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− | < | + | Ce bulletin est à imprimer, renseigner et envoyer à : {{BenB}}, {{{BenB Adresse|86 rue du Général Leclerc, 59480 La Bassée}}} |
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+ | <div style="text-align:center; font-size:200%"> | ||
+ | Bulletin d'inscription<br /> | ||
+ | GTJura 2, Grande Traversée du Jura, seconde édition | ||
+ | </div> | ||
+ | <div style="text-align:center; font-size:120%"> | ||
+ | ''Séjour du samedi 19 au samedi 26 juillet 2008'' | ||
+ | </div> | ||
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+ | |width="50%"|Nom | ||
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+ | |Nombre de participants | ||
+ | |Numéro(s) de licence | ||
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+ | |colspan="2"|À payer : | ||
+ | * prix du séjour : {{coche}} '''210 €''' ; {{coche}} '''moins de 18 ans, 157,50 €''' ; {{coche}} '''moins de 12 ans, 105 €''' ; | ||
+ | * option, demi-pension du samedi 19 juillet : {{coche}} '''36 €''' ; {{coche}} '''moins de 18 ans, 27 €''' ; {{coche}} '''moins de 12 ans, 18 €'''. | ||
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+ | |colspan="2"|''Je, soussigné _____________________________________, atteste être suffisamment entraîné pour suivre le groupe et avoir pris connaissance des conditions particulières de vente et de la notice des [[../assurance|assurances facultatives]].'' | ||
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+ | |colspan="2"|Ci-joint un chèque de _________________ € à l'ordre de {{BenB}}. | ||
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− | + | {{BenB Officiel BdeP}} | |
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